L'EDITO DE PILAR

En quoi consiste votre travail ?

Mon travail consiste à concevoir et à identifier de nouvelles interventions en relation avec le traitement de la malnutrition aigüe au niveau communautaire, l’identification des bailleurs et des partenaires alignés sur l'intervention. Je suis également responsable de l’uptake afin que les évidences de notre intervention puissent être utilisées par les chercheurs, les décideurs politiques, les responsables de la mise en œuvre ou les praticiens pour changer la politique et/ou la pratique du traitement des SAM. Je suis soutien technique des pays du Sahel en collaboration avec le coordinateur de l'iCCM ROWCA.

Quel type de réponse apporte Action contre le Faim pour faire face à cette situation ?

La mission d'Action Contre la Faim est de rapprocher l'humanité d'un monde sans faim.

Action contre la Faim conçoit des programmes adaptés à la population-cible, élaborés avec les communautés et les partenaires suite à des évaluations participatives. Nous travaillons dans le renforcement de capacités des acteurs locaux dans la détection et la prise en charge de la malnutrition aigüe, mais aussi la prévention de la sous-nutrition. Nous cherchons à améliorer la couverture en eau et assainissement, consolider le paquet Eau, Hygiène et Assainissement (EHA) dans les programmes de lutte contre la sous-nutrition et à renforcer les capacités des structures locales pour la promotion d'un environnement sain. Le volet sécurité alimentaire et moyens d'existence vise à sauver des vies dans les situations de crise, à protéger et maintenir les moyens d'existence des populations vulnérables lors ou après des chocs et dans des situations de stress continu. Nous appuyons les ménages les plus vulnérables à renforcer leur résilience. Enfin, Action Contre la Faim mène des activités de plaidoyer s'articulant entre autres autour de l'adoption et la mise en œuvre par les Gouvernements d'un cadre politique et institutionnel favorable à l'amélioration de la sécurité nutritionnelle.

Depuis 2017, Action Contre la Faim a développé une stratégie de l’approche iCCM+ qui a pour objectif principal d’élargir la prestation de services pour les cas de MAS en augmentant la couverture du traitement de cette maladie tout en respectant la qualité des soins. Spécifiquement il s’agit de :

• Assurer la continuité des soins des enfants depuis la communauté, jusqu’au niveau hospitalier
• Renforcer la qualité des ressources humaines à tous les niveaux de la pyramide sanitaire à travers la formation et la supervision.
• Mutualiser nos compétences avec les autorités sanitaire sûr la collecte, le suivi et l’analyse des informations et la gestion des intrants.

Le traitement de la MAS sans complications médicale par les ASC est une intervention qui s'aligne parfaitement avec les différentes stratégies au niveau international : i) Objectifs de développement durable avec l’objectif 2 : Zero Faim (1) ii) Couverture santé universelle (2) iii) Initiative. No Wasted Lives (3)

Quelles sont les actions spécifiques d’Action contre le Faim, avec les Agents de Santé Communautaire ?

Action Contre la Faim en partenariat avec le Ministère de la Santé du Mali, l'Institut National de Recherche et Santé Publique, et la Fondation Innocent, a lancé entre 2014 et 2016 une étude pour explorer si les ASC pouvaient traiter avec succès la MAS dans le sud du Mali (Approche iCCM+). Les résultats de cette étude ont montré que le traitement de la MAS administré par des ASC formé et accompagnés en dehors des formations sanitaires indiquait des taux de guérison de 92,4% contre 88,2%, une couverture doublée (Baseline : 43.9%, End line : 86.7%) et les ménages dépensaient la moitié du temps et trois fois moins d'argent pour recevoir un traitement en rapport aux ménages soignes a niveau des structures de santé (4) (5) (6)

Les publications scientifiques sur l'efficacité des ASC dans le traitement de la MAS dans le monde ont été résumées dans une  revue publiée par notre équipe d’Action contre le Faim (7)

S'appuyant sur les évidences générées au Mali, pour s'attaquer à ce problème de faible accès au traitement de la MAS, en 2017, Action contre la Faim a mis en œuvre en Mauritanie et au Niger, un projet régional pilote sur l’approche iCCM+ financé par OFDA. L’intervention a utilisé le même modèle de prestation de services qu'au Mali. L'étude a été développée en collaboration avec la Direction de la nutrition des deux Ministères de la Santé, l'Institut national de la recherche et de la santé publique (INRSP) en Mauritanie et le Centre de recherche médicale et sanitaire (CERMES) au Niger (8). Les analyses sont en cours et les  résultats de ses différentes études seront publiés au cours de l’année 2020.

Une deuxième phase de l'étude du Mali a été developpée entre  2017-2019, financée par Innocent Fondation, ECHO et Post Code Lottery Foundation, afin de déterminer la méthode la plus efficace de mise à l'échelle du traitement avec les ASC en comparant trois modèles différents  et de supervision (9). Les analyses sont en cours et les résultats seront publiés au cours de l’année 2020.

Depuis 2019, d’autres études sont en cours au Niger, au Mali et au Sénégal, financés par ELRHA et OFDA. L’objectif de ses études est d’évaluer l’efficacité, le coût-efficacité et la couverture du traitement  de la MAS avec les ASC en appliquant un nouveau protocole modifié de la prise en charge (10).

Des plan d’action avec les partenaires sont en cours de validation et d'autres possibilités de financement sont en train d’être analysées pour que la misse en échelle de cette intervention soyez une réalité dans les pays du Sahel au cours des cinq prochaines années. 

UN POINT DE NON RETOUR, TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION AIGUE AVEC LES AGENTS DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

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