Tribune sur l'approche ICCM+

EN QUOI CONSISTE VOTRE TRAVAIL ?

Accompagner les chefs des Centres de Santé Intégrés (CSI) et les Agents de Santé Communautaire(ASC) dans la mise en œuvre et le suivi du paquet d’activités communautaires de l'approche iCCM+ (Integrated Community Case Management), et notamment:

• Veiller à la bonne application de I'approche communautaire selon la stratégie définie et la politique nationale de la santé communautaire;
• Renforcer les capacités des ASC sur la Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant en communauté (PCIME-C), la Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigüe Sévère en Communauté (PCIMAS-C) et sur les techniques de communication;
• Analyser les problèmes rencontrés et trouver des solutions adaptées en collaboration avec la Formation Sanitaire (FOSA) et ma hiérarchie;
• S'assurer de la bonne tenue des outils de collecte de données pour les activités communautaires et les outils de gestion des intrants et médicaments;
• Préparer les documents pour le paiement mensuel des motivations des ASC ;
• Participer à l’animation mensuelle des réunions avec les ASC au niveau des aires de santé;
• Compiler, saisir et transmettre les données des activités à la hiérarchie.    

EST-CE QUE CELA A ÉTÉ UN ENTHOUSIASME POUR VOUS DE PARTICIPER À LA MISE EN ŒUVRE DE CETTE APPROCHE, AVEC LA PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SÉVÈRE (MAS) PAR LES AGENTS DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE (ASC)?

Bon nombre d’enfants malnutris abandonnent les services de prise en charge MAS à cause de la longue distance, le manque de moyens de transport et l’insécurité. Avec cette nouvelle approche, les enfants sont identifiés et traités précocement dans leurs communautés respectives, avant qu'ils ne développent de complications. Cela permet de garantir un traitement de qualité à tous les enfants malnutris qui en ont besoin. Cette nouvelle approche de prise en charge de la MAS par les ASC en communauté est une action salutaire et je suis honoré de compter parmi les acteurs.
EN TANT QUE PROFESSIONNEL, QUELLE EST VOTRE IMPRESSION SUR CETTE NOUVELLE STRATÉGIE DE PRISE EN CHARGE COMMUNAUTAIRE DES MAS?
Cette nouvelle stratégie est bonne car elle s’inscrit dans l’atteinte de l’objectif de la couverture santé universelle. Elle offre la possibilité d’améliorer l’accès aux soins nutritionnels pour les enfants cibles. Je pense que cette approche permet de limiter les cas d’abandons de traitement souvent causés par la distance entre les centres de soins et les ménages. Elle contribuera considérablement à la réduction de la morbidité et de la mortalité infantile dans la zone du projet. Cependant, on doit également craindre les effets pervers que peut entraîner cette approche auprès des ASC qui peuvent se considérer comme étant des « presque-médecins » alors que leurs responsabilités sont limitées. Un mécanisme de redevabilité est en cours de mise en œuvre pour limiter cet effet.
QUELLES ONT ÉTÉ LES DIFFICULTÉS QUE VOUS AVEZ RECONTRÉES DURANT LA PÉRIODE DE MISE EN ŒUVRE DU PROJET ?
Il y a :

• Le faible niveau d’éducation des ASC dans certains villages abritant l’activité ;
• L’insécurité dans l’aire de santé de Boundéri qui ne permet pas d’effectuer des supervisions actives dans les CSA (Centre de Soins Ambulatoires) ;
• La Perturbations des réseaux téléphoniques ne facilitant pas les supervisions à distance ;
• L’insuffisance des moyens logistiques pour la supervision efficace des CSA ;
• Le système d’approvisionnements des CSA en intrants nutritionnels n’est pas respecté car le centre de santé enregistre tout le temps des ruptures de stock. Le stock de contingence mis en place par ACF dès le début de l’intervention est celui qui utilisé pour pallier ces ruptures.

SELON VOUS, COMMENT EST-CE QUE LES ÉQUIPES ONT VÉCU LA MISE EN ŒUVRE DU PROJET ?
C’était une nouvelle approche et la curiosité était au RDV. La formation offerte à l’équipe projet a permis de bien comprendre l’approche et aussi de participer pleinement à la réussite de sa mise en œuvre surtout au regard des bénéfices que cela apporterait aux familles de la zone du projet.

COMMENT EST-CE QUE LES FAMILLES ET LA COMMUNAUTÉ ONT ACCUEILLI CE PROJET?
Au niveau de la communauté, la forte implication des leaders communautaires et la disponibilité des ASC contribue fortement à l’adhésion des populations au programme iCCM+. Cette nouvelle approche est accueillie par les familles et la communauté avec beaucoup d’enthousiasme.

SELON VOUS, QUELS SONT LES PRINCIPAUX DÉFIS À RELEVER POUR LA MISE EN ŒUVRE EFFECTIVE DE L'ICCM + ?
Les principaux défis sont entre autres:

• La maitrise de la PCIMA-C par les ASC;
• La maitrise de la PCIME-C par les ASC;
• La maitrise de la gestion des médicaments et intrants par les ASC;
• Le respect du système d’approvisionnement des CSI et CSA en médicaments et intrants de prise en charge;
• La maitrise du système de référence et contre référence par les ASC;
• La maitrise du remplissage des outils de suivi des patients et de collecte des données par les ASC;
• La disponibilité en tout temps des intrants;
• Etendre l’activité sur toutes les communautés avec plus d’acteurs iCCM+.

PENSEZ-VOUS QUE L’ICCM+ PEUT AMÉLIORER LES CONDITIONS DE VIE DES ENFANTS ET FAMILLES AU CAMEROUN?
Je pense que cette approche peut améliorer les conditions de vie des enfants et familles au Cameroun, car les enquêtes sanitaires révèlent une faible couverture des besoins en soins de santé dans les zones reculées (disparité entre les zones urbaines et les zones rurales).
Dans la région de l’Extrême-nord par exemple l’insécurité a réduit les activités en stratégie avancée dans les aires de santé, du coup les populations sont obligées de parcourir des kilomètres pour se rendre dans une formation, ceci entrainant des coûts supplémentaires de transport. Or l’approche iCCM+ offre l’opportunité d’avoir les soins à proximité des ménages, mais aussi favorise l’accès précoce aux soins en cas de maladie afin de limiter les complications.
Cette approche permettra certainement aux familles de faire des économies, ainsi l’argent pourra servir à couvrir d’autres besoins des ménages.